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咳痰机使用与维护

咳痰机使用与维护

作者: 济南闰凯医疗 发布时间:2020-04-29 16:57:57
咳痰机使用与维护
无创经气道咳痰机应用于临床已有近20年的历史。1992年,美国J.H.EmersonCo制造CoughAssist无创咳痰机,并应用临床。J.H.EmersonCo有85年历史,在1930’s~1950’s制造的铁肺(Ironlungs)广泛用于全,并被美国博物馆收藏。目前,J.H.EmersonCo是全提供无创咳痰机的厂商。在操作上,无创经气道咳痰机能避免病人经过繁杂的有创过程,避免炎症和其他并发症的出现,病人耐受性和合作性将增加。在过程中,无创经气道咳痰机能减少更多医护人员接触病量痰液的机会,从而减少医护人员再的可能。一、无创经气道咳痰机原理无创经气道咳痰机运用模拟人咳嗽生理功能原理,通过无创面罩、咬口器、气管插管或气切套管连接的方法完成。无创经气道咳痰机由于可量化增加咳嗽峰流速(F,eakCoughFlow)功能,首先经气道应用一定正压和流量的限气流,使气流能到达痰液堵塞的患者肺部,松动各级支气管的痰液,同时形成足够的胸腔压,然后无创经气道咳痰机快速替换成一定负压的气流,从肺部形成一个高速的气流呼出,即一次主动的呼气,以有效的带出分泌物,完成一个咳嗽的生理过程。无创经气道咳痰机有别于传统的气道抽吸和震荡,它通过提供病人一个深而全的吸气,然后快速替换成一定压力和气流的负压呼气,能替代人的咳嗽生理功能,解决痰液堵塞引发的呼衰和并发症。临床已经证明,无创经气道咳痰机能的去除支气管和肺部的分泌物,消除包括终末细支气管在内的所有痰液堵塞,改善病人呼吸,避免肺部和呼衰。二、无创经气道咳痰机适应症和禁忌症(一)适应症1.脊髓灰质炎(Poliomyelitis)。2.肌肉萎缩症(Musculardystrophy)。3.重症肌无力(Myastheniagravis)。4.重度脊椎损伤(HighLevelSpinalcordinjury)。5.肺气肿(Emphysema)。6.囊肿纤维变(CysticFibrosis)。7.支气管性哮喘(BronchialAsthma)。8.支气管炎(Bronchiectasis)。(二)使用指征1.PCF<160LPM。2.PCF<240~270LPM。在急性呼吸系统的情况下PCF>160LPM并不能足以清除气道分泌物,因为在此状况下呼吸肌功能可能急剧下降导致PCF降至160LPM以下。3.呼气压<45~60cmH2O(40~50%theory)。4.被动肺活量<1.5~2L(30~50%theory)。(三)禁忌症1.肺大泡;气胸或纵隔气胸;新近有气压伤。2.患者血流动力学不稳定而且无合适的监护条件。3.急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合症(ARDS);急性肺水肿。4.某种情况下的:如气管软化等。
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